مصرف ایزوترتینوئین خوراکی، سطح ویتامین D را در بیماران آکنئیک بهبود می دهد
بازدید: 396
ویتامین D، ویتامینی است که در بسیاری از بیماری های پوستی از جمله آکنه ولگاریس نقش ایفا می کند. آکنه بیماری التهابی پوستی رایجی است که سنین مختلفی از افراد را دربر می گیرد اما شیوع آن در دوران بلوغ به علت تغییرات هورمونی بیشتر است.
این بیماری التهابی پیلوسباسه عموما به صورت کومدون یا حالت های التهابی مانند، پوسچول، پاپول، نودول و کیست طبقه بندی می شود. علت و مکانیسم ایجاد این بیماری: افزایش ترشح سبوم، هایپر کراتینیزیشن، ایجاد کلونی P.acne و عکس العمل سیستم ایمنی است.
غدد سباسه نقش مهمی در سیستم ایمنی ذاتی دارند: ترشح پپتیدهای آنتی میکروبیال، لیپیدهای آنتی باکتریال و نوروپپتیدها. فاکتورهای زیادی از جمله تحریک های هورمونی، ویتامین D و فاکتور رشد شبه انسولین-1 عملکرد غدد سباسه را تنظیم می کنند. میکروکومدون هایی که در فولیکول ایجاد شده اند، محیط بی هوازی غنی از لیپید برای فعالیت پروپیونی باکتریوم آکنه ایجاد می کنند. P.acne فعالسازی سایتوکاین ها را به واسطه گیرنده های toll-like تحریک می کند و فرایند ایجاد التهاب را آغاز می کنند.
با توجه به پاتوژنز بیماری، می توان گفت ویتامین D، در ایجاد آکنه نقش دارد. مشاهدات نیز نشان می دهد بین سطح سرمی 25 hydroxy vitamin Dو شدت آکنه رابطه معکوس وجود دارد و در بیماران که آکنه های التهابی دارند سطح ویتامین سرمی 25 hydroxy vitamin D، پایین است.
ویتامین D، ویتامین محلول در چربی است. منبع اصلی ویتامین D، سنتز در پوست توسط اشعه UVB خورشید است. هدف اصلی ویتامین D، تعدیل سیستم ایمنی، سلول های دندرتیکی توسط مهار تمایز و بلوغ آنها است که در نتیجه مانع فعال شدن T-cell ها و مهار تولید سایتوکاین های پیش التهابی می شود ویتامین D، فعالیت سیستم ایمنی، تکثیر و تمایز کراتینوسیت ها و سبوسیت ها را تنظیم می کند و علاوه بر این، اثر آنتی کومدوژنیک و آنتی اکسیدانتی دارد. بنابراین کمبود ویتامین D، ممکن است ایجاد آکنه را تسهیل کند.
با توجه به اینکه روش های درمانی مختلفی از جمله درمان های تاپیکال با آنتی بیوتیک ها، بنزیل پراکسید، آزلئیک اسید و رتینوئید های موضعی و درمان های سیستمیک مانند، درمان های هورمونی، آنتی بیوتیک خوراکی وجود دارد، درمان با ایزوترتینوئین هنوز جایگاه خاص خود را دارا است.
ایزوترتینوئین، آنالوگ ویتامین A است. نسل اول ترتینوئیدها برای درمان آکنه های شدید و همین طور متوسط و کاهش اسکار استفاده می شود. ایزوترتینوئین، با مکانیسم های مختلفی جهت کاهش ضایعات آکنه اثر می کند: مهار جزیی فعالیت غدد سباسه، کاهش کراتینیزیشن و سرکوب پاسخ های التهابی.
مطالعات نشان دادند درمان با ایزوترتینوئین، سطح ویتامین D را در بیماران آکنئیک افزایش می دهد. طبق مطالعه ای که در سال 2018 روی 90 بیمار آکنئیک و 60 فرد سالم (گروه کنترل) انجام شده نشان می دهد؛ بعد از مصرف mg/Kg 75/0 ایزوترتینوئین روزانه به مدت سه ماه، سطح سرم 25 hydroxy vitamin D افزایش یافته است. (ترکیب ویتامین D اولیه غیر فعال است و در کبد به فرم 25 hydroxy vitamin D، در می آید که قابل اطمینان ترین روش اندازه گیری سطح ویتامین D است.)
جامعه مورد آزمایش در این مطالعه از هر دو جنسیت زن و مرد بودند که آکنه های شدید تا متوسط داشته اند. سطح 25 hydroxy vitamin D در ابتدای شروع آزمایش و بعد از 6 هفته و در پایان دوره درمان اندازه گیری شده است. در شروع آزمایش در بیماران آکنئیک نسبت به گروه کنترل سطح 25 hydroxy vitamin D، به صورت شاخصی کمتر بوده است که بعد از درمان با ایزوترتینوئین سطح 25 hydroxy vitamin D، افزایش یافته است.
مطالب دیگری که شاید نیازتان باشد:
منبع:
El‐Hamd, M. A., El Taieb, M. A., Ibrahim, H. M., & Aly, S. S. (2019). Vitamin D levels in acne vulgaris patients treated with oral isotretinoin. Journal of cosmetic dermatology, 18(1), 16-20.
کلمات کلیدی:
#آکنه، #جوش، #درمان-آکنه، #آکنه_بارداری، #ایزوترتینوئین، #علل_آکنه، #جوش_صورت